职工医保报销比例有多少?要交多久才能享受报销?

  社保对我们的生活起着非常重要的作用,而每个员工在入职的时候,单位也是必须要为其办理社保的。那么职工医保报销比例有多少?要交多久才能享受报销?综投网小编今天就为大家解答一番。

  职工医保报销比例

  1、住院报销

  (1)在职员工

  医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;

  医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;

  医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;

  医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

  (2)退休人员

  医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;

  医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;

  医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;

  医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。

  2、门诊报销

  (1)在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。

  职工医保要交多少年?

  1、根据相关法规规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  2、与养老保险不同,社会基本医疗保险在达到退休年龄时一定要缴够男25-30年,女20-25年(地区不同,规定有别),才可以在退休以后继续享受社会基本医疗保险待遇。如果在达到退休年龄时,未能达到规定的医疗保险缴费年限,按现行规定,可以在退休前一次性补足医疗保险的缴费年限。

  职工医保交了多久生效呢?一般在职工医保参保的次月,当地的政府部门会确认参保人员是否缴纳了基本医疗保险费,如果是,从1号开始医保就生效了。

  而若出现中断缴费的情况,也是在续保之后的次月1号开始生效。续保生效后发生的住院费用可以通过医保报销,至于续保之前产生的住院费用,医保是不会报销的。

  也正是因为医保在断缴之后,职工就无法再享受医保报销待遇了,所以建议大家最好不要出现断交的情况。不然在断交期间,是没有医保保障的。如果出现断缴,也应该尽快续缴保费。

标签:医保

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